Διαδερμική θεραπευτική αντιμετώπιση νεοπλασματικής νόσου

Διαδερμική Θεραπευτική

Η εφαρμογή διαδερμικών μεθόδων κατάλυσης πραγματοποιείται υπό απεικονιστική καθοδήγηση, είτε με υπερηχοτομογραφία, είτε με αξονική τομογραφία, είτε με μαγνητική τομογραφία

Η διαδερμική κατάλυση (ablation) αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο τοπικής καταστροφής καρκινικών κυττάρων με θερμότητα ή ψύξη, διαφυλάττοντας τους γειτονικούς υγιείς ιστούς. Η κατάλυση πραγματοποιείται με ραδιοσυχνότητες (RF Ablation), με μικροκύματα (Microwave Ablation), με κρυοκατάλυση (cryoablation), με συνδυαστικές θεραπείες ablation και χημειοεμβολισμού.

Στη χειρουργική οι ραδιοσυχνότητες χρησιμοποιούνταν από το 1920 ενώ η χρήση της μεθόδου στα πλαίσια της επεμβατικής ακτινολογίας για την τοπική θεραπεία όγκων έγινε δημοφιλής μετά το 1990. Η μέθοδος εφαρμόζεται για τον τοπικό έλεγχο όγκων ήπατος, πνεύμονα, νεφρού, οστών και μεταστατικών όγκων ποικίλης προέλευσης.

Η εφαρμογή διαδερμικών μεθόδων κατάλυσης πραγματοποιείται υπό απεικονιστική καθοδήγηση, είτε με υπερηχοτομογραφία, είτε με αξονική τομογραφία, είτε με μαγνητική τομογραφία. Υποψήφιοι για θεραπευτική διαδερμική κατάλυση όγκου είναι:

  • Ασθενείς που δεν μπορούν να χειρουργηθούν λόγω συνοδών ιατρικών προβλημάτων.
  • Ασθενείς με περιορισμένη μεταστατική νόσο που δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν να χειρουργηθούν.
  • Ασθενείς με προχωρημένο στάδιο νόσου που δεν απαντούν στη χημειοθεραπεία ή την ακτινοβολία .
  • Ασθενείς με πολλαπλές μεταστάσεις, εκτεταμένη νόσο, διήθηση ζωτικών δομών (αγγεία), αμφοτερόπλευρες βλάβες και αδυναμία χειρουργικής προσπέλασης.

Τα κριτήρια καταλληλότητας μιας βλάβης για κατάλυση είναι η θέση, το μέγεθος και ο ιστολογικός τύπος της βλάβης. Τα περισσότερα κέντρα προτιμούν να αντιμετωπίζουν ασθενείς με τέσσερις ή λιγότερες εστίες.

Το μέγεθος της βλάβης που καυτηριάζεται θεωρείται μεγάλης σημασίας προγνωστικός παράγοντας για το αποτέλεσμα της κατάλυσης. Ιδανικοί όγκοι είναι όγκοι με μέγιστη διάμετρο 3 εκατοστών, ώστε να επιτευχθεί πλήρης κατάλυση με τις περισσότερες ευρέως χρησιμοποιούμενες συσκευές.

Τα τελευταία χρόνια με την ανάπτυξη νέων ηλεκτροδίων και προηγμένης τεχνολογίας γεννητριών μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά και μεγαλύτερες βλάβες με μέγιστη διάμετρο έως 7 εκατοστά. Στα περισσότερα κέντρα εφαρμόζεται ο κανόνας των 5, δηλαδή λιγότερες των 5 εστιών και μικρότερες από 5 εκατοστά σε μέγεθος.

Η κατάλυση μπορεί να εφαρμοστεί και συνδυαστικά ή να ακολουθήσει την εφαρμογή συστηματικής χημειοθεραπείας με στόχο τη μείωση του μεταστατικού φορτίου, εφόσον η χειρουργική θεραπεία δεν έχει ένδειξη.

Ο σωστός χρονικά συνδυασμός χημειοθεραπείας και κατάλυσης εξατομικεύεται και συνήθως εφαρμόζεται επί αποτυχίας της προηγηθείσας χημειοθεραπείας.

Αντενδείξεις για την εφαρμογή διαδερμικής κατάλυσης αποτελούν η επιβαρυμένη κλινική κατάσταση του ασθενούς, οι διαταραχές πήξης και η αδυναμία του ασθενούς να συνεργαστεί ή να υποβληθεί σε γενική αναισθησία.

Η θερμοκατάλυση με μικροκύματα (Microwave Ablation) επιτυγχάνει το επιθυμητό αποτέλεσμα σε μικρότερους χρόνους, συγκρινόμενη με τη θερμοκαυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες και έχει ένδειξη κυρίως σε όγκους πνευμόνων και οστών.

Η κρυοκατάλυση του όγκου έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή των κυττάρων με κατάψυξη. Ο ασθενής αισθάνεται μόνο την ενόχληση από την εισαγωγή του ηλεκτροδίου και δεν νοιώθει θερμότητα ή πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας κρυοκατάλυσης.  

Η απεικονιστικά καθοδηγούμενη διαδερμική κατάλυση είναι ελάχιστα επεμβατική, εύκολη για τον ασθενή, με ελάχιστα ποσοστά επιπλοκών και θνησιμότητας. Ταυτόχρονα εξασφαλίζεται μικρότερη νοσηρότητα και χρόνος νοσηλείας για τον ασθενή. Τα ποσοστά επιτυχίας είναι υψηλά εφόσον εφαρμόζεται σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς.

Λουκάς Θάνος , Ακτινοδιαγνώστης-Επεμβατικός Ακτινολόγος, Διευθυντής Απεικονιστικών Τμημάτων, ΙΑΣΩ Γενική Κλινική

Συντάκτης Άρθρου

ΘΑΝΟΣ ΛΟΥΚΑΣ

ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΗΣ - ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ

Δείτε κι άλλα άρθρα του ιατρού

Σχετικά Άρθρα

Βασικές συμβουλές επιβίωσης για ασθενείς με σύνδρομο Sjögren
ΖΑΜΠΕΛΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ
Βασικές συμβουλές επιβίωσης για ασθενείς με σύνδρομο Sjögren
Γενική Κλινική
Παθήσεις του ώμου στη μέση ηλικία
ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΧΡΗΣΤΟΣ
ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΧΡΗΣΤΟΣ
Παθήσεις του ώμου στη μέση ηλικία
Γενική Κλινική
Μικροαποτιτανώσεις στη μαστογραφία - Τι χρειάζεται να γνωρίζω;
ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ ΗΛΙΑΣ, ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ ΜΙΛΤΙΑΔΗΣ
Μικροαποτιτανώσεις στη μαστογραφία - Τι χρειάζεται να γνωρίζω;
Μαιευτική - Γυναικολογική
Επαναστατική θεραπεία για νευρολογικές ασθένειες με το μηχάνημα υπερήχων Exabl...
ΒΕΛΕΝΤΖΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ, ΚΟΥΜΑΚΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ
Επαναστατική θεραπεία για νευρολογικές ασθένειες με το μηχάνημα υπερήχων Exabl...
Γενική Κλινική
Αιμορροφιλία: Κληρονομική & Επίκτητη Μορφή
ΚΑΪΤΣΑ ΕΙΡΗΝΗ
Αιμορροφιλία: Κληρονομική & Επίκτητη Μορφή
Γενική Κλινική
Διαταραχές Φώνησης: Αίτια & Τρόποι Προστασίας
ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΠΑΥΛΟΣ
ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΠΑΥΛΟΣ
Διαταραχές Φώνησης: Αίτια & Τρόποι Προστασίας
Γενική Κλινική
Νόσος του Parkinson: Αίτια, Συμπτώματα, Θεραπεία
ΒΕΛΕΝΤΖΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ, ΚΟΥΜΑΚΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ
Νόσος του Parkinson: Αίτια, Συμπτώματα, Θεραπεία
Γενική Κλινική
Υπερηχογράφημα Β' Επιπέδου & μια γενναία απόφαση για τη ζωή
ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ, ΔΩΡΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΛΕΟΠΟΛΔΙΝΗ
Υπερηχογράφημα Β' Επιπέδου & μια γενναία απόφαση για τη ζωή
Παιδιατρική
Πώς να Ξεκινήσετε το Pilates: Συμβουλές και Τips για Αρχάριους
Μάντη Περσάκη, Καθηγήτρια Φυσικής Αγωγής, Pilates Instructor
Πώς να Ξεκινήσετε το Pilates: Συμβουλές και Τips για Αρχάριους
Γενική Κλινική
Χρόνια κολπική μαρμαρυγή και αντιπηκτική θεραπεία. Υπάρχει εναλλακτική;
ΜΠΟΥΡΜΠΟΥΛΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ
ΜΠΟΥΡΜΠΟΥΛΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ
Χρόνια κολπική μαρμαρυγή και αντιπηκτική θεραπεία. Υπάρχει εναλλακτική;
Γενική Κλινική