Χειρουργικές επεμβάσεις αντιμετώπισης της παχυσαρκίας. Τι πρέπει να ξέρω για το… μετά!

Οι χειρουργικές επεμβάσεις παχυσαρκίας χωρίζονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες: τις περιοριστικές και τις παρακαμπτήριες.

ΠΕΡΙΟΡΙΣΤΙΚΕΣ	ΠΑΡΑΚΑΜΠΤΗΡΙΕΣ
Sleeve/ γαστρικό μανίκι	Κλασσικό by-pass (RYGB)
	By-pass μονής αναστόμωσης (OAGB)
	Sleeve συνοδευόμενη από παράκαμψη λεπτού εντέρου (SASI-s)

Οι περιοριστικές επεμβάσεις έχουν 2 μηχανισμούς δράσεις, ενώ οι παρακαμπτήριες 3.

Μηχανισμοί δράσης sleeve	Μηχανισμοί δράσης by-pass
Μικρή χωρητικότητα = πρώιμος κορεσμός- χορταίνει με μικρή ποσότητα φαγητού	Μικρή χωρητικότητα = πρώιμος κορεσμός- χορταίνει με μικρή ποσότητα φαγητού
Εκτομή θόλου στομάχου= μείωση ορμόνης της πείνας (γρελίνη)- δεν υπάρχει το αίσθημα της πείνας	Παράκαμψη/ εκτομή θόλου στομάχου= μείωση ορμόνης της πείνας (γρελίνη)- δεν υπάρχει το αίσθημα της πείνας
	Παράκαμψη λεπτού εντέρου= μείωση απορροφητικής επιφάνειας εντέρου- δεν απορροφόνται όλες οι θερμίδες που καταναλώνονται + έκκριση ορμονών όπως GLP-1 που ρυθμίζουν πείνα/ κορεσμό

Το ποια επέμβαση θα επιλεχθεί σε κάθε ασθενή είναι θέμα του εξειδικευμένου χειρουργού παχυσαρκίας και μεταβολικών νοσημάτων, και εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς, τις διατροφικές συνήθειες, το κάπνισμα, την ηλικία και άλλα ειδικά χαρακτηριστικά. Ο ασθενής μπορεί να έχει θέση στην επιλογή της επέμβασης εφόσον έχει ενημερωθεί σωστά από τον εξειδικευμένο χειρουργό παχυσαρκίας.

Όποια επέμβαση και αν επιλεχθεί να γίνει οι μετεγχειρητικές οδηγίες βραχύ- και μακροπρόθεσμα είναι ίδιες!

Στη Β’ Χειρουργική Κλινική - Μονάδα Μεταβολικής & Βαριατρικής Χειρουργικής ΙΑΣΩ Γενική Κλινική, η οποία έχει πιστοποιηθεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Χειρουργικής της Παχυσαρκίας (IFSO) ως Κέντρο Αριστείας (Center of Excellence), εφαρμόζουμε τα πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης (fast- track) με μέγιστη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.

Ο ασθενής που χειρουργείται σε εμάς, με βάση αυτά τα πρωτόκολλα:

Σηκώνεται από το κρεβάτι του εντός των πρώτων 3-4 ωρών
Δεν έχει ουροκαθετήρα ή άλλα σωληνάκια (εκτός ειδικών εξαιρέσεων)
Δεν νιώθει πόνο και μετεγχειρητική ναυτία (χάρη στα ειδικά αναισθητικά πρωτόκολλα)
Πίνει νερό και τσάι αμέσως μόλις νιώσει έτοιμος ήδη 2 ώρες μετά την επέμβαση
Επιτρέπεται να φύγει από το νοσοκομείο εντός των πρώτων 24 ωρών εφόσον και ο ίδιος νιώθει καλά (σπάνια ανάγκη παραμονής και 2^ο εικοσιτετράωρο)

Μετά το εξιτήριο παρέχουμε:

Ομάδα υποστήριξης 24/7 με τηλεφωνικό κέντρο και χρήση βιντεοκλήσεων και φωτογραφιών
Καθημερινή εξ’ αποστάσεως ιατρική παρακολούθηση για τις πρώτες ημέρες
Επιστροφή στις καθημερινές υποχρεώσεις
Επιστροφή στην εργασία (εφόσον το επιτρέπει- όχι βαριά χειρωνακτική εργασία ή χρήση μηχανημάτων)
Μέτρηση δεικτών φλεγμονής ανά δύο ημέρες για το πρώτο δεκαπενθήμερο (δική μας μελέτη)
Αντιθρομβωτική προφύλαξη με αντιπηκτικές ενέσεις
Αναπνευστική γυμναστική κατ’ οίκον
Προστασία του στομάχου με ειδική αγωγή

Μετά τις πρώτες 3 εβδομάδες (όπου ακολουθείται ειδική διατροφή), ο ασθενής επιστρέφει σταδιακά στην κανονική διατροφή ακολουθώντας πιστά εφ’ όρου ζωής τους παρακάτω βασικούς κανόνες:

Αποφυγή καπνίσματος (ειδικά για τις πρώτες 15-20 ημέρες)
4-5 μικρά γεύματα / ημέρα (ανά 3ώρες!)
Κατανάλωση πρωτεΐνης σε κάθε γεύμα
Πρωτεϊνούχο συμπλήρωμα (αντικαθιστά 1 στα 5 γεύματα) για 6- 12 μήνες
Αποφυγή ανθρακικού -σόδα, αναψυκτικά, ξινό νερό, μπύρα (έως 1 ποτήρι/ εβδομάδα)
Αλκοόλ 1-2 ποτήρια την εβδομάδα
Γλυκά 1-2 φορές την εβδομάδα (μικρή ποσότητα)
Περπάτημα 20' / ημέρα από την 4η εβδομάδα (τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα)
Μυϊκή ενδυνάμωση με γυμναστή
ΤΗΡΗΣΗ ΤΩΝ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΕΠΑΝΕΞΕΤΑΣΗΣ (1 μήνας, 3 μήνες, 6 μήνες, 12 μήνες, 18 μήνες, 24 μήνες και μετά μία φορά ετησίως με ειδικές εξετάσεις αίματος και γαστροσκόπηση)

Κωνσταντίνος Αλμπανόπουλος, Γενικός Χειρουργός, Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής, Διευθυντής Β’ Χειρουργικής Κλινικής – Μονάδα Μεταβολικής & Βαριατρικής Χειρουργικής, ΙΑΣΩ Γενική Κλινική