Ιγμορίτιδα στα παιδιά – Αίτια, Συμπτώματα και Θεραπεία

Τι είναι η ιγμορίτιδα;

Είναι φλεγμονή των ιγμορείων δηλαδή κλειστών κοιλοτήτων που βρίσκονται γύρω από την μύτη. Υπό φυσιολογικές συνθήκες περιέχουν αέρα και καλύπτονται από βλεννογόνο παρόμοιο με αυτόν της μύτης. Υπάρχουν και άλλες παρόμοιες κοιλότητες και διακρίνονται ως εξής:

1. Οι γναθιαίοι κόλποι (ιγμόρεια): βρίσκονται στο πρόσωπο, δεξιά και αριστερά από την μύτη. Υπάρχουν κατά την γέννηση και εξακολουθούν να αναπτύσσονται.
2. Οι ηθμοειδείς κυψέλες: βρίσκονται στο πρόσωπο, στην βάση της μύτης, ανάμεσα στα μάτια. Επίσης υπάρχουν κατά την γέννηση και εξακολουθούν να αναπτύσσονται.
3. Οι μετωπιαίοι κόλποι: βρίσκονται στο πρόσωπο στην περιοχή του μετώπου. Η ανάπτυξή τους αρχίζει περίπου στο 7^ο έτος της ζωής.
4. Ο σφηνοειδής κόλπος: βρίσκεται βαθιά στο πρόσωπο, πίσω από την μύτη. Αναπτύσσεται πλήρως στην εφηβεία.

Οι παραρρίνιοι κόλποι επικοινωνούν με την μύτη μέσα από ένα πολύπλοκο σύστημα μικροσκοπικών διόδων και στομίων.

Τι είναι η παραρρινοκολπίτιδα και που οφείλεται;

Είναι φλεγμονή των παραρρίνιων κόλπων που μπορεί να αφορά τα ιγμόρεια ή άλλους κόλπους του προσώπου. Συνήθως ακολουθεί το κοινό κρυολόγημα ή λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος που προκαλούν παραγωγή βλέννας και απόφραξη των κόλπων.

Καταστάσεις που κάνουν κάποια παιδιά περισσότερο ευαίσθητα είναι:

1. Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις («κρεατάκια»)
2. Η αλλεργική ρινίτιδα
3. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
4. Τυχόν ανατομικές παραλλαγές της μύτης.

Οι μικροοργανισμοί που προκαλούν συχνότερα παραρρινοκολπίτιδα είναι:

• ο πνευμονιόκοκκος
• ο αιμόφιλος ινφλουένζα
• η μοραξέλλα καταρράλις
• πολυάριθμοι ιοί που προσβάλλουν το αναπνευστικό σύστημα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της παραρρινοκολπίτιδας;

Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού και μπορεί να είναι διαφορετικά σε κάθε παιδί.

Συχνότερο και σταθερότερο σύμπτωμα είναι η ρινική καταρροή με παχύρευστες κιτρινωπές ή πρασινωπές ρινικές εκκρίσεις που διαρκεί για περισσότερο από 7-10 ημέρες.

Μικρότερα παιδιά μπορεί εμφανίζουν βήχα (συνήθως νυκτερινό) και πρήξιμο γύρω από τα μάτια, ενώ μέχρι την ηλικία των 4-5 ετών δεν παραπονιούνται για πονοκέφαλο.

Μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να αναφέρουν έκκριση στο πίσω μέρος της μύτης, πονοκέφαλο ή αίσθημα πίεσης στο πρόσωπο και βήχα.

Ανεξάρτητα από την ηλικία, πυρετός ή δεκατική πυρετική κίνηση, κακουχία – καταβολή και μειωμένη σίτιση.

Θεραπεία της παραρρινοκολπίτιδας:

1. Εντατική τοπική ρινική αγωγή: καλός καθαρισμός της μύτης με συχνές ρινοπλύσεις με διαλύματα φυσιολογικού ορού και αποσυμφορητικά ρινικά spray/ εκνεφώματα.
2. Ευρέος φάσματος αντιβιοτικά.
3. Συμπληρωματικά θα πρέπει να χορηγούνται άφθονα υγρά, αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά.
4. Αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων (αδενοτομή) εφόσον συμβάλουν στη παραρρινοκολπίτιδα ή προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.

Συμπτώματα ίωσης και κρυολογήματος που επιμένουν για περισσότερο από 7-10 ημέρες ή επανέρχονται μετά από μια παροδική βελτίωση/υποχώρηση, θα πρέπει να εκτιμηθούν από Παιδο-ΩΡΛ για ενδεχόμενη παραρρινοκολπίτιδα.

Απόστολος Παπαδόπουλος, Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος, Αναπληρωτής Διευθυντής ΩΡΛ Τμήματος ΙΑΣΩ Παίδων