Γυναικολογική Ογκολογία: Πρόληψη, Διάγνωση και Εξατομικευμένη Αντιμετώπιση των Γυναικολογικών Καρκίνων

Η Γυναικολογική Ογκολογία είναι ένας εξειδικευμένος τομέας της ιατρικής που ασχολείται με τους γυναικολογικούς καρκίνους. Γυναικολογικοί καρκίνοι θεωρούνται  οι νεοπλασίες  του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος συμπεριλαμβανομένων του καρκίνου των ωοθηκών. καρκίνου της μήτρας, του καρκίνου του τραχήλου του καρκίνου, του κόλπου και του καρκίνου του αιδοίου.

Οι  γυναικολογικοί καρκίνοι αποτελούν το 10-15% των καρκίνων  στις γυναίκες. Προσβάλλουν τα όργανα του γυναικείου γεννητικού συστήματος και κατά κανόνα γυναίκες μετά την ηλικία αναπαραγωγής.

Οι γυναικολογικοί καρκίνοι μπορούν όμως να προσβάλλουν και νέες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας στις οποίες η διατήρηση της αναπαραγωγικής δυνατότητας είναι σημαντική παράλληλα  με την αντιμετώπιση του ογκολογικού  προβλήματος.

Τα συμπτώματα και τα σημεία εξαρτώνται από την μορφή και τον τύπο της κακοήθειας με τα πιο κοινά συμπτώματα να είναι ανώμαλη κολπική αιμόρροια, κολπικές εκκρίσεις, πυελικός πόνος, δυσκολία ούρησης.

Τα συμπτώματα εξατομικεύονται ανάλογα με την εντόπιση της κακοήθειας.

Η αναγνώριση των συμπτωμάτων και έγκαιρη αξιολόγηση από τους εξειδικευμένους ιατρούς οδηγεί στην πρώιμη διάγνωση των γυναικολογικών κακοηθειών.

Υπάρχουν  παράγοντες κινδύνου οι οποίοι έχουν συσχετιστεί με τους γυναικολογικούς καρκίνους. Η  παχυσαρκία η οποία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ενδομήτριου και ωοθηκών . Για τον καρκίνο του ενδομητρίου το αυξημένο σωματικό βάρος σχετίζεται με 50-60% αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης της νόσου. Το 90% των ασθενών με καρκίνο του ενδομητρίου είναι παχύσαρκες.

Γενετικές παραλλαγές και  μεταλλάξεις  έχουν σχετισθεί με την ανάπτυξη γυναικολογικών καρκίνων. BRCA 1 μετάλλαξη έχει σχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου ωοθηκών κατά 36-60%, ενώ BRCA 2 σχετίζεται με αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου ωοθηκών κατά 16-27%.

Ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων η κονδυλωμάτων (HPV) ένα κοινό σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα σχετίζεται με την ανάπτυξη γυναικολογικών καρκίνων συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του τραχήλου, του κόλπου και τού αιδοίου.

Υπάρχει σαφής αιτιολογική συσχέτιση μεταξύ των της λοίμωξης από τον ιό των κονδυλωμάτων ( HPV ) και του καρκίνου τραχήλου  με τον HPV να  συσχετίζεται με πάνω από το 90% των περιπτώσεων καρκίνου τραχήλου μήτρας.

Το κάπνισμα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου τραχήλου,   κόλπου και αιδοίου. Καπνίστριες έχουνε διπλάσια πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου τραχήλου σε σχέση με μη καπνίστριες.

Η υπογονιμότητα μπορεί να συσχετιστεί και μία αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου των ωοθηκών και του ενδομητρίου σε νέες γυναίκες.

Επιδημιολογικά η ανάπτυξη γυναικολογικών καρκίνων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την γεωγραφική κατανομή των πληθυσμών και αυτό οφείλεται σε γενετικούς και περιβαλλοντικούς λόγους και διαφορές στον τρόπο ζωής.

Οι γυναικολογικοί καρκίνοι μπορεί να προσβάλλουν γυναίκες από την προ εφηβική,  εφηβική, αναπαραγωγική αλλά και μετά την εμμηνόπαυση ηλικίες καλύπτοντας όλο το ηλικιακό φάσμα.

Η αντιμετώπιση των γυναικολογικών καρκίνων είναι εξατομικευμένη και εξαρτάται από το όργανο το οποίο προσβάλλεται και από την έκταση της νόσου, την ηλικία  και τις ιδιαίτερες ανάγκες της ασθενούς.

Η αντιμετώπιση των γυναικολογικών καρκίνων κατά κανόνα γίνεται με συνδυασμό θεραπειών.

Η αντιμετώπιση των γυναικολογικών καρκίνων περιλαμβάνει μία η συνδυασμό εναλλακτικών προσεγγίσεων συμπεριλαμβανομένων της χειρουργικής αντιμετώπισης,  ακτινοθεραπείας,  χημειοθεραπείας, στοχευμένων θεραπειών με σκοπό την αναστολή ανάπτυξης και διασποράς του όγκου.

Η χειρουργική αντιμετώπιση των γυναικολογικών καρκίνων αποτελεί το θεμέλιο λίθο της αντιμετώπισης της νόσου με την ανάπτυξη εξειδικευμένων χειρουργικών επεμβάσεων, οι οποίες κυμαίνονται από μικρές εξειδικευμένες επεμβάσεις μέχρι εκτεταμένες όγκο μειωτικές επεμβάσεις ανάλογα με την εντόπιση και την έκταση της νόσου. Η εφαρμογή λαπαροσκοπικών  και ρομποτικών επεμβάσεων στην αντιμετώπιση των γυναικολογικών νεοπλασιών έχει συμβάλλει στην εξέλιξη της χειρουργικής αντιμετώπισης της νόσου.

Η αντιμετώπιση των γυναικολογικών καρκίνων πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένους γυναικολόγους οικολόγους οι οποίοι αποκλειστικά ασχολούνται με την αντιμετώπιση των νοσημάτων αυτών από την πρόληψη και έγκαιρη ανίχνευση μέχρι την θεραπευτική αντιμετώπιση.

Η αντιμετώπιση των γυναικών με γυναικολογικό καρκίνο η οποία γίνεται σε εξειδικευμένα κέντρα Γυναικολογικής Ογκολογίας προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας, βελτίωση επιβίωσης και ίαση σε σύγκριση με την αντιμετώπιση των γυναικών που γίνεται από μη εξειδικευμένα κέντρα.

Η αντιμετώπιση των γυναικολογικών νεοπλασιών δεν είναι ποτέ ίδια ούτε για το ίδιο νόσημα αλλά ούτε και για την ίδια ασθενή γι’ αυτό και θα πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένους γυναικολόγους οικολόγους ικανούς να προσδιορίσουν και να εφαρμόσουν την εκάστοτε θεραπεία η οποία είναι πιο αποτελεσματική στην αντιμετώπιση της νόσου αλλά και στις ανάγκες και απαιτήσεις της  ασθενούς.

Η επιστημονικά τεκμηριωμένη ορθή χειρουργική αντιμετώπιση των ασθενών με γυναικολογικό καρκίνο εξασφαλίζεται από τους εξειδικευμένους γυναικολόγους ογκολόγους με την εφαρμογή όλων των χειρουργικών επεμβάσεων από ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για εξειδικευμένες περιπτώσεις νέων γυναικών με αρχόμενα νεοπλάσματα μέχρι τις μεγάλες ογκομειωτικές επεμβάσεις για προχωρημένα νεοπλάσματα των ωοθηκών.

Η αντιμετώπιση των γυναικολογικών νεοπλασιών πρέπει να γίνεται βάσει συγκεκριμένων πρωτοκόλλων αντιμετώπισης της κάθε νεοπλασίας σε συνδυασμό με την εξατομικευμένη και φιλική υποστηρικτική αγωγή για την ασθενή από την διάγνωση μέχρι την αντιμετώπιση αλλά και την ανάρρωση με τη βοήθεια ειδικών ιατρών που θα παρέχουν τις υπηρεσίες τους για την καλύτερη φυσική και συναισθηματική υγεία των ασθενών.

Η αντιμετώπιση των νέων γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας με γυναικολογικό καρκίνο αποτελεί μία μεγάλη πρόκληση στην σύγχρονη Γυναικολογική Ογκολογία.

Η ογκολογικά ορθή αντιμετώπιση της νόσου σε συνδυασμό με την διατήρηση της αναπαραγωγικής δυνατότητας της γυναίκας έχει αναπτυχθεί και είναι επιστημονικά τεκμηριωμένη με ιδιαίτερες χειρουργικές επεμβάσεις διατήρησης της γονιμότητας εξατομικεύοντάς την εκάστοτε περίπτωση ανάλογα με την μορφολογία του όγκου την και την έκταση της νόσου.

Αλέξανδρος Ροδολάκης, Γυναικολόγος – Ογκολόγος, Συντονιστής Διευθυντής Κέντρου Γυναικολογικής Ογκολογίας ΙΑΣΩ