Νόσος του Parkinson: Αίτια, Συμπτώματα, Θεραπεία

Αιτίες της νόσου

Πρόκειται για ένα νευροεκφυλιστικό νόσημα με παθολογική συγκέντρωση μεταλλαγμένου μορίου συνουκλείνης στο ραβδωτό σώμα και την μέλανα ουσία. Αυτό συμβαίνει και σποραδικά σε μεγαλύτερη ηλικία αλλά και λόγω κληρονομικών αιτιών σε νεότερη. Η σταδιακή μείωση παραγωγής, αποθήκευσης και έκκρισης του νευροδιαβιβαστού της ντοπαμίνης είναι η συνέπεια.

Συμπτώματα

Το πιο γνωστό σύμπτωμα της νόσου είναι ο τρόμος ηρεμίας των άνω άκρων και σποραδικά και της κεφαλής που απαντάται όμως και σε άλλα νοσήματα. Αυτό όμως, που χαρακτηρίζει τη νόσο είναι η υποκινησία και η δυσκαμψία των άκρων του κορμού και της κεφαλής που συχνά συνοδεύεται και από τροχό καθώς και η αστάθεια στάσης και βάδισης. Πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα παρατηρείται συχνά υποσμία μέχρι και ανοσμία και διαταραχή ύπνου με πολύ ζωηρές και βίαιες κινήσεις καθώς και κραυγές κατά τη διάρκειά του.

Εξέλιξη, θεραπεία

Σε νεαρότερα βιολογικά άτομα σταδιακή αύξηση της φαρμακευτικής αγωγής με χορήγηση κατ´ αρχήν αγωνιστών ντοπαμίνης που υποβοηθούν τη δράση της στην συναπτική σχισμή καθώς και αναστολείς ενζύμων, που την μεταβολίζουν, κατόπιν σταδιακή χορήγηση ντοπαμίνης με προσεκτική αύξηση περισσότερες φορές την ημέρα. Στους πιο ηλικιωμένους αρχή της φαρμακευτικής αγωγής με ντοπαμίνη.

Στα πιο προηγμένα στάδια, που δεν αρκεί πλέον η φαρμακευτική αγωγή για την ρύθμιση της κίνησης, επέμβαση με εμφύτευση εγκεφαλικών ηλεκτροδίων κυρίως στον υποθαλαμικό πυρήνα και σπανιότερα στην ωχρά σφαίρα (εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση, Deep brain stimulation) για τα νεότερα άτομα μέχρι βιολογικά το 70ο έτος της ηλικίας.

Εμφύτευση αντλίας συνεχούς χορήγησης ντοπαμίνης (Duodopa) για τα πιο ηλικιωμένα άτομα, ή όπου υπάρχει αντένδειξη για εμφύτευση ηλεκτροδίων. Πλέον για τους πιο ηλικιωμένους και για την σοβαρή τρομώδη μορφή της νόσου υπάρχει και ο εστιασμένος υπέρηχος, που διενεργείται προς το παρόν μονόπλευρα.

Η φαρμακευτική αγωγή και οι νεότερες θεραπείες έχουν βελτιώσει το προσδόκιμο ζωής στους ασθενείς με την νόσο σχεδόν στο φυσιολογικό.

Dr. Ιωάννης Βελέντζας, Νευρολόγος – Ψυχίατρος, Διευθυντής Νευρολογικής Κλινικής & Εργαστηρίου Νευροφυσιολογίας ΙΑΣΩ Γενική Κλινική
Dr. Κωνσταντίνος Κουμάκης , Νευρολόγος – Ψυχίατρος, Διευθυντής Νευρολογικής Κλινικής ΙΑΣΩ Γενική Κλινική