Πνευμονία: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Πνευμονία: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Με τον όρο πνευμονία εννοούμε τη φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος από διάφορα παθογόνα αίτια. Ποικίλλει σε σοβαρότητα, από ήπια νόσο που μπορεί να αντιμετωπιστεί κατ’ οίκον, ιδίως σε νέα άτομα, μέχρι πολύ σοβαρή λοίμωξη με υψηλή θνητότητα και θνησιμότητα.

Συνήθως οφείλεται σε μικρόβια (όπως πνευμονιόκοκκος, αιμόφιλος της ινφλουέντζας, σταφυλόκοκκος κ.α.), αλλά μπορεί να συμβεί και από ιούς (γρίπης Α ή Β, κορονοϊό κ.α.). Υπάρχουν και οι λεγόμενες άτυπες πνευμονίες (πιο συχνά από μυκόπλασμα ή λεγιονέλλα), λόγω της άτυπης κλινικής τους εικόνας. Η μετάδοση γίνεται με μολυσμένα σταγονίδια κατά την ομιλία, τον βήχα ή το φτέρνισμα.

Ομάδες υψηλού κινδύνου εμφάνισης πνευμονίας

  • Άτομα με χρόνια υποκείμενα νοσήματα (Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, Βρογχικό Άσθμα, Στεφανιαία Νόσο, Καρδιακή Ανεπάρκεια, Νεφρική Ανεπάρκεια, Σακχαρώδη Διαβήτη, κ.α.)
  • Άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (ασθενείς με HIV, μεταμοσχευμένοι ασθενείς, ή ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα)
  • Ενήλικες άνω των 65 ετών

Ωστόσο, στην πρόσφατη πανδημία με τη νόσο COVID-19, πνευμονία με σοβαρές επιπλοκές παρουσίασαν και άτομα χωρίς υποκείμενα νοσήματα.

Συμπτώματα

Τα κυριότερα συμπτώματα της πνευμονίας είναι πυρετός (συνήθως υψηλός), παραγωγικός βήχας δύσπνοια, αιμόφυρτα πτύελα, αρθραλγίες, μυαλγίες, κοιλιακό άλγος, εμετοί, διάρροιες.

Διάγνωση

Η πνευμονία πρέπει να επιβεβαιώνεται ακτινολογικά και η ακτινογραφία θώρακος αποτελεί βασική εξέταση (με την χαρακτηριστική εικόνα πύκνωσης) ενώ περισσότερες πληροφορίες παρέχονται ασφαλώς με την αξονική τομογραφία θώρακος η οποία όμως δεν συνίσταται να γίνεται σε κάθε περίπτωση, αλλά όταν απαιτούνται περισσότερες πληροφορίες όπως υπόνοια υποκείμενης νεοπλασίας ή πλευριτική συλλογή. Στον εργαστηριακό έλεγχο συνήθως εμφανίζεται λευκοκυττάρωση και αύξηση των δεικτών φλεγμονής (CRP,ΤΚΕ), ενώ στη φυσική εξέταση στην ακρόαση των πνευμόνων αναδεικνύονται επιπρόσθετοι μη μουσικοί ρόγχοι, καθώς και τυπικά ευρήματα πύκνωσης (επικρουστική αμβλύτητα, αύξηση των φωνητικών δονήσεων, βρογχική αναπνοή).

Θεραπεία

Επειδή η αιτιολογική διάγνωση της πνευμονίας δεν είναι πάντα εφικτή ή είναι καθυστερημένη, η έναρξη της αγωγής είναι κατά κανόνα εμπειρική. Καθυστέρηση της θεραπείας για περισσότερες από οκτώ ώρες έχει συσχετιστεί με αύξηση της θνητότητας. H θεραπεία της πνευμονίας στηρίζεται κυρίως στη χορήγηση αντιβιοτικών. Η αγωγή θα πρέπει να αρχίσει το συντομότερο δυνατό από τη διάγνωση και πολύ σημαντική είναι η επιλογή του κατάλληλου φαρμάκου με τη σωστή δοσολογία. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το παθογόνο αίτιο.

Εκτίμηση θεραπείας

Η εκτίμηση της ανταπόκρισης στη θεραπευτική αγωγή βασίζεται σε κλινικά δεδομένα (πυρετός, δύσπνοια, γενική κατάσταση), εργαστηριακά (λευκοκυττάρωση, δείκτες φλεγμονής) και ακτινολογικά (ακτινογραφία θώρακος).

Πρόληψη

Η πνευμονία μπορεί να προληφθεί ορισμένες φορές με το εμβόλιο για τον πνευμονιόκοκκο, ενώ άλλες στρατηγικές πρόληψης της πνευμονίας περιλαμβάνουν και άλλους τρόπους παρέμβασης, όπως επαρκής ενυδάτωση, καλή διατροφή, αποφυγή καπνίσματος, ρύθμιση υποκείμενων νόσων, επαρκές ανοσοποιητικό σύστημα.

Σχετικά Άρθρα

Ύπνος και Άνοια
ΓΚΙΖΟΠΟΥΛΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ
ΓΚΙΖΟΠΟΥΛΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ
Ύπνος και Άνοια
Γενική Κλινική
Πότε η γενική αίματος μπορεί να δώσει ενδείξεις καρκίνου
ΚΑΠΑΡΕΛΟΥ ΜΑΡΙΑ
ΚΑΠΑΡΕΛΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΓΙΑΝΝΑΚΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ
Πότε η γενική αίματος μπορεί να δώσει ενδείξεις καρκίνου
Γενική Κλινική
Σκλήρυνση κατά πλάκας και Εγκυμοσύνη
ΣΩΤΗΡΙΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ
ΣΩΤΗΡΙΟΥ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ
Σκλήρυνση κατά πλάκας και Εγκυμοσύνη
Γενική Κλινική Μαιευτική - Γυναικολογική
Κάπνισμα – Επιπτώσεις, Εξάρτηση και Διακοπή καπνίσματος
ΚΟΡΚΟΝΤΖΕΛΟΥ ΑΛΙΚΗ
Κάπνισμα – Επιπτώσεις, Εξάρτηση και Διακοπή καπνίσματος
Γενική Κλινική
Μικρός Αλλά Κρίσιμος: Ο Ρόλος του Θυροειδούς Στην Υγείας Μας
ΚΕΡΑΣΩΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΙΔΗΣ
Μικρός Αλλά Κρίσιμος: Ο Ρόλος του Θυροειδούς Στην Υγείας Μας
Γενική Κλινική
Παγκόσμια Εβδομάδα για τις  Πρωτοπαθείς Ανοσοανεπάρκειες 2025
ΚΑΝΑΡΙΟΥ ΜΑΡΙΑ 
Παγκόσμια Εβδομάδα για τις Πρωτοπαθείς Ανοσοανεπάρκειες 2025
Παιδιατρική
Αυτοάνοσες Αρθρίτιδες
ΠΑΝΟΠΟΥΛΟΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ, ΣΦΗΚΑΚΗΣ ΠΕΤΡΟΣ
Αυτοάνοσες Αρθρίτιδες
Γενική Κλινική
Καθ’ έξιν αποβολές – Τι είναι και τι χρειάζεται να γνωρίζετε
ΓΙΑΚΟΥΜΑΚΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ
ΓΙΑΚΟΥΜΑΚΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ
Καθ’ έξιν αποβολές – Τι είναι και τι χρειάζεται να γνωρίζετε
Μαιευτική - Γυναικολογική
Αρτηριακή Υπέρταση: Η Σιωπηλή Απειλή & Σημασία της Πρόληψης
ΚΑΤΣΑΡΑΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ
ΚΑΤΣΑΡΑΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ
Αρτηριακή Υπέρταση: Η Σιωπηλή Απειλή & Σημασία της Πρόληψης
Γενική Κλινική
20 ερωτήσεις που θέτουν συχνά οι ασθενείς με Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο
ΖΑΜΠΕΛΗ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ
20 ερωτήσεις που θέτουν συχνά οι ασθενείς με Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο
Γενική Κλινική