Ο καρκίνος του όρχι

Ο καρκίνος του όρχι είναι ένας καρκίνος που αφορά τους νέους, αφού εμφανίζεται κυρίως στις  ηλικίες  15 – 30 ετών, με συχνότητα εμφάνισης ~1/250. Συχνότερα εντοπίζεται στον δεξιό όρχι, ενώ μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα και στους δύο όρχεις σε ποσοστό 1-2%.

Σε ποσοστό ~10%, η αιτιολογία του καρκίνου του όρχι σχετίζεται με το ιστορικό κρυψορχίας, ενώ έχει παρατηρηθεί ότι όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία αποκατάστασης της κρυψορχίας, τόσο αυξάνει η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.

Άλλα αίτια που έχουν συσχετισθεί  με την εμφάνισή του είναι:

• Χορήγηση οιστρογόνων στη μητέρα κατά την κύηση
• Ατροφία (μη ειδική ή σχετιζόμενη με παρωτίτιδα)
• Τραύμα/Φλεγμονή/μικρολιθίαση –Μη αποδεδειγμένη συσχέτιση
• Κληρονομικότητα <2% (γονιδιακές μεταλλάξεις Χ χρωμοσώματος)
• Εξωγενείς –περιβαλλοντικοί παράγοντες π.χ. ακτινοβολία

Οι κακοήθεις όγκοι των όρχεων χωρίζονται σε

1. Σεμινωματώδεις με αργή ανάπτυξη
2. Μη Σεμινωματώδεις με πιο γρήγοροι ανάπτυξη
3. Μικτοί όγκοι που περιλαμβάνουν και τα δύο στοιχεία

Ο καρκίνος του όρχεως μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματικός για αρκετό καιρό.

Το συχνότερο εύρημα είναι  μία σκλήρυνση ή διόγκωση, συνήθως ανώδυνη, ολόκληρου του όρχι ή ενός τμήματός του.

Επιπλέον, σε άλλες περιπτώσεις η νόσος ενδέχεται να εμφανιστεί ως άτυπος πόνος στον όρχι, χωρίς άλλη αιτιολογία. Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν αίσθημα βάρους ή και ενόχληση στη βουβωνική περιοχή με κατεύθυνση προς το κάτω μέρος της κοιλιάς.

Κάποιοι όγκοι του όρχι, λόγω των ορμονών που παράγουν μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στο σώμα ή γυναικομαστία, ενώ σε περίπτωση προχωρημένης νόσου μπορεί να παρατηρηθούν άτυπα άλγη στον θώρακα, την πλάτη, την κοιλιά και τη μέση.

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του όρχι εντοπίζεται τυχαία από τον ασθενή κατά την ψηλάφηση. Ακόμη, μπορεί να βρεθεί κατά τη διερεύνηση του οσχέου για άλλο λόγο (incidentaloma) ή να εκδηλωθεί σαν υδροκήλη (συλλογή υγρού γύρω από τον όρχι).

Είναι πολύ σημαντικό, να διερευνάται εξονυχιστικά κάθε διόγκωση του όρχι, και για το λόγο αυτό στην Ε ΄ Ουρολογική Κλινική του ΙΑΣΩ Γενική Κλινική, φροντίζουμε ώστε:

• να αναζητηθούν αιτίες που σχετίζονται με ασθένειες όπως η κρυψορχία, η παρωτίτιδα, προηγηθείσα επέμβαση ή τραύμα στο ανδρογεννητικό σύστημα.
• να ληφθούν πληροφορίες για τυχόν βλαπτικούς περιβαλλοντολογικούς ή και εργασιακούς παράγοντες, όπως συχνή επαφή με οργανικά διαλύματα, βαφές, θερμότητα ακτινοβολία και βαρέα μέταλλα.
• να αξιολογηθεί το ιστορικό λήψης φαρμάκων του ασθενούς αλλά και πιθανή χρήση ορμονικών σκευασμάτων κατά την ενδομήτριο ζωή
• Κατά την κλινική εξέταση, να ελεγχθεί η αρχιτεκτονική αρτιότητα του γεννητικού συστήματος και πιθανή ύπαρξη  χωροκατακτητικής βλάβης
• Η συλλογή των πληροφοριών θα συνεχίσει με την πραγματοποίηση απεικονιστικών εξετάσεων 2 D ή 3 D
• Τέλος ο έλεγχος θα συμπληρωθεί με ειδικές αιματολογικές εξετάσεις και δείκτες που θα βοηθήσουν στην παρακολούθηση της νόσου

Αντιμετώπιση της νόσου

Αφού βρεθεί μία ύποπτη εστία στον όρχι, στη συνέχεια η βλάβη πρέπει να αφαιρεθεί επεμβατικά, μαζί με τον πάσχοντα όρχι και τα περιβλήματά του,  και να μελετηθεί ιστολογικά. Ο ιστολογικός τύπος ή τύποι που θα προκύψουν  θα καθορίσουν και την περαιτέρω θεραπεία.

Ανάλογα το στάδιο που βρίσκεται η νόσος κατά τον εντοπισμό της, ενδέχεται να απαιτηθεί συμπληρωματική θεραπεία,   χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία ή και τα δύο. Είναι πολύ σημαντικό η βλάβη να ανευρίσκεται και να αφαιρείται έγκαιρα γιατί έτσι μειώνεται η πιθανότητα εξέλιξης της νόσου.

Στην Ε΄ Ουρολογική Κλινική του ΙΑΣΩ Γενική Κλινική, είμαστε δίπλα στον άνδρα με καρκίνο του όρχι, με μία ομάδα ειδικών επιστημόνων, ουρολόγων, ογκολόγων, βιολόγων, ακτινοθεραπευτών και ψυχολόγων, φροντίζοντας πάντα για την καλύτερη εξατομικευμένη θεραπεία του. Έτσι επιτυγχάνουμε εξαιρετικά υψηλά ποσοστά ίασης της νόσου διαφυλάττοντας παράλληλα τη γονιμότητα  αυτών των ανδρών, κάτω από τη στέγη του μεγαλύτερου νοσοκομείου που δίνει ζωή.

Η σημασία της αυτοεξέτασης

Είναι εξαιρετικά σημαντικό οι άνδρες να μάθουν να αυτοεξετάζονται αφού ο καρκίνος αυτός δεν προκαλεί ιδιαίτερα συμπτώματα.

Αρχικά είναι καλό να ψηλαφούν απαλά την περιοχή των όρχεων, με τα δύο χέρια, ίσως μετά από ένα ζεστό μπάνιο, ώστε να εξοικειωθούν με την υφή των φυσιολογικών όρχεων.

Έτσι σε περίπτωση μεταβολής της εικόνας αυτής θα είναι εύκολο να το αντιληφθούν και να απευθυνθούν στον Ουρολόγο τους για περαιτέρω διερεύνηση. Όλοι οι νέοι άνδρες, από 15 ετών και άνω, θα πρέπει να κάνουν αυτή την τακτική ψηλάφηση των όρχεων.

Η αυτοεξέταση επιτρέπει την ανίχνευση αυτών των όγκων νωρίς και κατ’ επέκταση  εξασφαλίζει την ίασή τους. Οι θεραπευτικές δυνατότητες είναι ασφαλείς, ελάχιστα επεμβατικές και αποτελεσματικές και μπορεί να οδηγήσουν στην ίαση της νόσου και σε κάποιες περιπτώσεις, ακόμη και όταν έχει δώσει μεταστάσεις.

Δεν χρειάζονται καθυστερήσεις, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία οδηγεί στην ίαση!

Ματίνα Βλάχου , Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος, Διευθύντρια Ε’ Ουρολογικής Κλινικής, ΙΑΣΩ Γενική Κλινική