Νέες ενδείξεις για την χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και του μεταβολικού συνδρόμου

nees-endeixeis-gia-tin-xeiroyrgiki-antimetopisi-tis-paxysarkias-kai-toy-metabolikoy-syndromoy

Μεγάλες αλλαγές μετά από 30 χρόνια!

Οι ενδείξεις που ως σήμερα χρησιμοποιούμε για να διαλέξουμε ποιοι ασθενείς μπορούν να ωφεληθούν από την βαριατρική χειρουργική πρωτο-διατυπώθηκαν το 1991 και έχουν δεχθεί μικρές τροποποιήσεις όλα αυτά τα χρόνια. Από τότε όμως έχουν αλλάξει πολλά...

  1. Η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει εξελιχθεί. Τα μέσα και τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται έχουν βελτιωθεί, με αποτέλεσμα οι βαριατρικές επεμβάσεις να γίνονται με μεγαλύτερη ευκολία για τον χειρουργό και τον ασθενή  (ιδίως σε σύγκριση με την ανοικτή χειρουργική).
  2. Οι νεότερες χειρουργικές τεχνικές (επιμήκης γαστρεκτομή, γαστρική παράκαμψη μιας αναστόμωσης, SASI, κ,α) παρέχουν καλύτερα αποτελέσματα, όσον αφορά την απώλεια βάρους, τη διατήρηση αυτού καθώς και την ποιότητα ζωής, από παλαιότερου τύπου επεμβάσεις (πχ κάθετη γαστροπλαστική, χολοπαγκρεατικές παρακάμψεις).
  3. Με την εφαρμογή στην πράξη των πρωτοκόλλων ταχείας ανάρρωσης (ERAS), οι ασθενείς βιώνουν ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, παραμένουν ελάχιστα στο νοσοκομείο και επιστρέφουν γρηγορότερα στην καθημερινότητα τους.

Σύμφωνα με τις νεότερες ενδείξεις, βαριατρικό χειρουργείο μπορούν να κάνουν ασθενείς με:

  1. ΔΜΣ ≥ 35 kg/m2
  2. ΔΜΣ 30- 34,9 kg/m2 και κάποιο συνοδό/ μεταβολικό νόσημα (πχ ΣΔΙΙ, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, ΣΝ, υπνική άπνοια), εφόσον έχουν προηγηθεί επανειλημμένες προσπάθειες απώλειας βάρους

Επιπλέον, ειδικές περιπτώσεις που πλέον μπορούν να ωφεληθούν είναι:

  • μεγαλύτερες ηλικίες (>70 ετών),
  • παιδιά και έφηβοι με επιλεγμένα κριτήρια,
  • ασθενείς χρονίως κατακεκλιμένοι ή σε αναπηρική καρέκλα με χρόνια νοσήματα (πχ σκλήρυνση κατά πλάκας) και με χαμηλότερα κριτήρια ΔΜΣ,
  • σαν "γέφυρα" σε ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε άλλες επεμβάσεις, όπως αρθροπλαστική ή μεταμόσχευση.

Οι νέες ενδείξεις, για την χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και του μεταβολικού συνδρόμου, αποδεικνύουν περίτρανα πως η βαριατρική χειρουργική είναι ασφαλής και μπορεί να ωφελήσει πολύ περισσότερους ανθρώπους από αυτούς που πριν 30 χρόνια πιστεύαμε πως μπορούσε να βοηθήσει.

Προϋπόθεση για να ισχύσουν τα καλά αποτελέσματα είναι οι ασθενείς να επιλέγουν να χειρουργηθούν σε κέντρα/χειρουργικές ομάδες που εξειδικεύονται στην βαριατρική χειρουργική.

Κωνσταντίνος Αλμπανόπουλος, Γενικός Χειρούργος, Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής, Διευθυντής Β’ Χειρουργική Κλινική – Λαπαροσκοπική Μονάδα Βαριατρικής και Μεταβολικής Χειρουργικής

Συντάκτης Άρθρου

ΑΛΜΠΑΝΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ
ΑΛΜΠΑΝΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δείτε κι άλλα άρθρα του ιατρού

Σχετικά Άρθρα

Η αξία των οσπρίων και το ευερέθιστο έντερο
ΚΩΣΤΑΡΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ
ΣΚΟΥΡΟΛΙΑΚΟΥ ΜΑΡΙΑ, ΚΩΣΤΑΡΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ
Η αξία των οσπρίων και το ευερέθιστο έντερο
Γενική Κλινική
Επιληψία: Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπευτική προσέγγιση
ΔΑΣΚΑΛΑΚΗ ΚΛΕΙΩ
Επιληψία: Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπευτική προσέγγιση
Γενική Κλινική
Μπορούμε να θεραπεύσουμε τον καρκίνο πριν εμφανιστεί;
ΝΤΡΟΥΦΑΚΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥΛΑ
ΝΤΡΟΥΦΑΚΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥΛΑ
Μπορούμε να θεραπεύσουμε τον καρκίνο πριν εμφανιστεί;
Γενική Κλινική
Η γρίπη: Ο ετήσιος επισκέπτης
Μάριος Κ. Λαζανάς, Ελένη Παπασταμούλη
Η γρίπη: Ο ετήσιος επισκέπτης
Γενική Κλινική
Τι πρέπει να γνωρίζω πριν την πρώτη σεξουαλική επαφή; Πώς θα προστατευτώ από τ...
ΣΤΕΦΑΝΑΤΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑ
Τι πρέπει να γνωρίζω πριν την πρώτη σεξουαλική επαφή; Πώς θα προστατευτώ από τ...
Μαιευτική - Γυναικολογική
Ποια είναι η επίδραση των πλαστικών στην υγεία μας και πώς διαφοροποιείται ανά...
ΤΡΙΑΝΤΗ ΒΑΣΙΛΙΚΗ
Ποια είναι η επίδραση των πλαστικών στην υγεία μας και πώς διαφοροποιείται ανά...
Γενική Κλινική
Φυτοφαγία και βιώσιμη διατροφή
Δέσποινα Μαρσέλου , Κλινική Διαιτολόγος-Διατροφολόγος
Φυτοφαγία και βιώσιμη διατροφή
Γενική Κλινική
5 Μύθοι και Αλήθειες για το Βιγκανισμό με αφορμή το Veganuary
ΣΚΑΛΑΦΟΥΡΗ ΒΑΣΙΛΙΚΗ
ΣΚΑΛΑΦΟΥΡΗ ΒΑΣΙΛΙΚΗ
5 Μύθοι και Αλήθειες για το Βιγκανισμό με αφορμή το Veganuary
Γενική Κλινική
Πονόλαιμος – Αίτια, Διάγνωση & Αντιμετώπιση
ΒΕΛΛΗΣ ΠΑΝΤΕΛΗΣ
ΒΕΛΛΗΣ ΠΑΝΤΕΛΗΣ
Πονόλαιμος – Αίτια, Διάγνωση & Αντιμετώπιση
Γενική Κλινική
Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος Ασθενούς
ΚΑΝΑΒΑΚΗ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ
Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος Ασθενούς
Παιδιατρική