Καρκίνος του προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο συχνός καρκίνος που προσβάλλει τους άνδρες. Είναι μία σιωπηλή πάθηση η οποία στα πρώιμα στάδια δεν δίνει σχεδόν κανένα σύμπτωμα και είναι σημαντικό, λοιπόν, οι άνδρες να ευαισθητοποιηθούν για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Καρκίνος του προστάτη: Η αξία της πρόληψης

Βασικό όπλο απέναντι στον καρκίνο του προστάτη είναι ο ετήσιος συγκριτικός προληπτικός έλεγχος που μας δίνει τη δυνατότητα ανίχνευσης των μικρομεταβολών που συμβαίνουν στο σώμα κάθε χρόνο και πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα κέντρα και μόνο από ουρολόγο. Ο έλεγχος αυτός, πρέπει να ξεκινάει λίγο πριν την ηλικία των 45 ετών, εκτός και αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καλό είναι να ξεκινάει γύρω στην ηλικία των 40 ετών.

Αυτό το απλό αλλά πολύτιμο εργαλείο επιτρέπει την πρώιμη ανίχνευση των υποκλινικών καρκίνων του προστάτη, που σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, μας επιτρέπεται η ίασή της. Ο συγκριτικός προληπτικός έλεγχος του προστάτη είναι μία αναντικατάστατη διαγνωστική διαδικασία, πρέπει να επαναλαμβάνεται προληπτικά τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και ας δούμε μερικές παγίδες σχετικά με αυτό. Ας δούμε:

Τι ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ προληπτικός έλεγχος προστάτη;

1. Η μέτρηση ΜΟΝΟ του psa:
   Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών θεωρεί ότι η απλή μέτρηση του psa στο αίμα αρκεί για να ελέγξουν τον προστάτη τους. Η μέτρηση του psa είναι ένα πολύτιμο εργαλείο ανίχνευσης, που όμως χωρίς τον υπόλοιπο προληπτικό έλεγχο μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνα συμπεράσματα. Μάλιστα, δεν αφορά σε όλους τους καρκίνους του προστάτη, παρά μόνο στο αδενοκαρκίνωμα, επομένως θα πρέπει να αξιολογηθούν και άλλες παράμετροι για την ασφάλεια του ασθενούς! Επομένως, μόνο η μέτρηση του psa δεν είναι αρκετή για την ανίχνευση καρκίνου του προστάτη.
2. Διενέργεια ΜΟΝΟ απεικόνισης του προστάτη
   Το να προβεί κανείς μόνος του σε κάποιον απεικονιστικό έλεγχο (πχ υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία),δεν συνιστά ακριβή και αξιόπιστο screening για την ανίχνευση καρκίνου του προστάτη. Η απεικόνιση του προστάτη μας δίνει πολλές πληροφορίες, χρήσιμες αλλά για τη σωστή αξιολόγηση πρέπει να γίνεται συγκριτική μελέτη με προηγούμενες εξετάσεις και συναξιολόγηση με την κλινική εξέταση, τα αποτελέσματα της ουροροομετρίας και τις τιμές του psa , από τον Ουρολόγο που μπορεί να εμβαθύνει τη διαγνωστική διαδικασία με περαιτέρω έλεγχο. Σημαντική εξέλιξη στη διαγνωστική ακρίβεια της απεικόνισης 3 D αποτελεί η πολυπαραμετρική μαγνητική του προστάτη αδένα. Πρόκειται για μία ειδική μαγνητική τομογραφία, σε εξειδικευμένο για τον προστάτη πρωτόκολλο που αξιολογεί με μεγάλη ακρίβεια την πιθανότητα ύπαρξης καρκινώματος. Η πολυπαραμετρική μαγνητική εξέταση  του προστάτη, χαρτογραφεί τόσο το εσωτερικό του προστάτη όσο και τους πέριξ ιστούς με σημαντική λεπτομέρεια. Μπορεί με ακρίβεια να εντοπίσει ύποπτες περιοχές και το πρωτόκολλό της βοηθά στη στόχευση αυτών των περιοχών κατά τη διενέργεια της βιοψίας.
3. Διενέργεια ΜΟΝΟ δακτυλικής εξέτασης
   Η δακτυλική εξέταση του προστάτη, δε μπορεί από ΜΟΝΗ της να αποτελέσει σωστό και πλήρη προληπτικό έλεγχο. Είναι αναπόσπαστο κομμάτι της κλινικής εξέτασης του προστάτη αλλά αρκετά υποκειμενική για να είναι ακριβής και να βοηθά στη συγκριτική παρακολούθηση. Ενταγμένη σε μία πλήρη ουρολογική μελέτη, όπως αυτή που πραγματοποιούμε στην Ε΄ Ουρολογική Κλινική του ΙΑΣΩ Γενική Κλινική, μας δίνει εξαιρετικές πληροφορίες για την υφή και τη σύσταση του προστάτη και τη σχέση του με τις γύρω δομές.

Στη διαγνωστική μας φαρέτρα, ακρογωνιαίος λίθος είναι η διαπερινεϊκή βιοψία με τεχνική σύντηξης ( fusion ) των εικόνων της πολυπαραμετρικής μαγνητικής. Πρόκειται για  μία βιοψία με εξαιρετικά υψηλή ακρίβεια στόχευσης των ύποπτων βλαβών που πραγματοποιείται μέσω του δέρματος του περινέου( διαπερινεϊκή), με τοπική αναισθησία ή/και μέθη και ο ασθενής εξέρχεται μετά από λίγες ώρες από το νοσοκομείο ενώ  την επόμενη, κιόλας, μέρα επιστρέφει στην κανονικότητά του.

Συμπληρώνεται έτσι ο διαγνωστικός αλγόριθμος που πραγματοποιούμε στην κλινική μας, που μαζί με  την καταγραφή των ευρημάτων μας, με την επιμελή τήρηση αρχείων και ιστορικού των ασθενών μας,  μας επιτρέπεται να έχουμε υψηλά ποσοστά διάγνωσης, ειδικά των πρώιμων μορφών καρκίνου του προστάτη και ανάλογα ποσοστά ίασής του με εξαιρετική ποιότητα ζωής των ασθενών μας.

Μπορεί να θεραπευτεί ο καρκίνος του προστάτη;

Πραγματικά, έχουμε φτάσει πια στο σημείο που ένας άνδρας με καρκίνο στον προστάτη διεκδικεί την ίαση και συνάμα την καλή ζωή, κι εμείς είμαστε εδώ, ώστε να τον βοηθήσουμε να τα πετύχει!

Σημαντικός συντελεστής στην επιτυχία αυτή, είναι η εξέλιξη στη χειρουργική του καρκίνου του προστάτη. Η ρομποτική χειρουργική, μία ελάχιστα επεμβατική «τηλεχειρουργική», άλλαξε τη ζωή του άνδρα με καρκίνο στον προστάτη. Ως ελάχιστα επεμβατική τεχνική, επιτρέπει σε ολοένα και περισσότερους ασθενείς, ακόμη και μεγαλύτερης ηλικίας, οι οποίοι ενδεχομένως αντιμετωπίζουν και άλλα προβλήματα υγείας, να υποβάλλονται με ασφάλεια σε ριζική προστατεκτομή. Ο βαθμός της επεμβατικότητας είναι τέτοιος που ο ασθενής νοσηλεύεται 48 με 72 ώρες και εξέρχεται από το νοσοκομείο αυτοεξυπηρετούμενος και περιπατητικός. Τα ποσοστά μεταγγίσεων και επιπλοκών μειώνονται σημαντικά, ενώ επιτυγχάνονται τα καλύτερα ογκολογικά αποτελέσματα που συνοδεύονται από τα υψηλότερα ποσοστά εγκράτειας και διατήρησης της στύσης. Η ευγένεια και η ακρίβεια της ρομποτικής προστατεκτομής, ειδικά σε  συνδυασμό και με άλλες θεραπείες, επιτυγχάνουν πολύ καλά αποτελέσματα ακόμη και στην προχωρημένη νόσο.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι μία νόσος που μπορεί να ιαθεί. Η Ε’ ουρολογική κλινική του ΙΑΣΩ Γενική Κλινική, με τη βοήθεια των συνεργατών Ογκολόγων, ειδικών Παθολόγων, Καρδιολόγων, Γηριάτρων και εξειδικευμένης Αναισθησιολογικής Ομάδας εφαρμόζει εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση σε κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Ματίνα Βλάχου MD FEBU, Χειρουργός Ουρολόγος -  Ανδρολόγος, Διευθύντρια Ε΄ Ουρολογικής Κλινικής, ΙΑΣΩ Γενική Κλινική