Ρομποτική Χειρουργική - Αποκατάσταση με μεγαλύτερο βαθμό ικανοποίησης

Κωνσταντίνος Μακρίδης, MD, MSc, PCaosD, PhD (certified robotic system user)
Μιλτιάδης Γεωργούσης, MD, MSc, PhD (certified robotic system user)
Διευθυντές Α΄ Ορθοπαιδικής Κλινικής – Ρομποτικής Χειρουργικής Μυοσκελετικού Συστήματος

Ένας δυναμικός τρόπος αντιμετώπισης ορθοπαιδικών προβλημάτων και κακώσεων, με τη βοήθεια της πιο καινοτόμου τεχνολογίας.

Η ολική αρθροπλαστική του γόνατος (ΟΑΓ) και του ισχίου (ΟΑΙ), καθώς και η αποκατάσταση των κακώσεων είναι αποδεδειγμένα από τις πιο καινοτόμες χειρουργικές επεμβάσεις, με σημαντική συνεισφορά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και της λειτουργικότητας των ασθενών.

Όμως, υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός ασθενών (έως και 20%) που παραμένουν ανικανοποίητοι με το κλινικό αποτέλεσμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες όπως:

• Όχι ιδανική τοποθέτηση των εμφυτευμάτων/μοσχευμάτων.
• Όχι ιδανική επιλογή του μεγέθους των εμφυτευμάτων/μοσχευμάτων.
• Μεγάλη αποκόλληση των μαλακών μορίων.
• Όχι ιδανική εξισορρόπηση των μαλακών μορίων.
• Πόνος στην επιγονατίδα.
• Μειωμένο εύρος κίνησης της άρθρωσης.
• Αργή αποκατάσταση και κινητοποίηση.
• Λοίμωξη.
• Χαλάρωση των εμφυτευμάτων/μοσχευμάτων.
• Ψυχολογικοί παράγοντες που αφορούν τον ασθενή.

Τα τελευταία χρόνια υπάρχει μια αυξημένη δημοτικότητα της Ρομποτικής ως μέσου για την επίτευξη του βέλτιστου χειρουργικού αποτελέσματος και κατ’ επέκταση της ικανοποίησης των ασθενών.

Η Α’ Ορθοπαιδική κλινική Ρομποτικής Χειρουργικής του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας είναι πρωτοπόρος και στον τομέα αυτό, αφού διαθέτει το τελευταίας τεχνολογίας ρομποτικό σύστημα NAVIO 7.

Με το NAVIO 7 είναι δυνατό να πραγματοποιούνται οι πλέον απαιτητικές επεμβάσεις του μυοσκελετικού συστήματος με την τελευταία λέξη της χειρουργικής τέχνης, αφού:

• Το ρομποτικό σύστημα επιτρέπει τη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων με τη μικρότερη δυνατή τομή, προστατεύοντας σε μέγιστο βαθμό τα μαλακά μόρια της άρθρωσης, που είναι πολύ σημαντικά για τη λειτουργία της.
• Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου γίνεται επί τόπου η 3D (τρισδιάστατη) απεικόνιση του οστού και η πλήρης καταγραφή της βλάβης του αρθρικού χόνδρου. Έτσι δεν χρειάζεται η προεγχειρητική διενέργεια αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας, μειώνοντας το κόστος και την έκθεση του ασθενούς σε ακτινοβολία.
• Η αφαίρεση του οστού δεν γίνεται πλέον με ηλεκτρικό πριόνι, αφού το ρομποτικό σύστημα παρέχει ειδικό αυτόματο κυλινδρικό εξάρτημα. Αυτό αφαιρεί λεπτομερώς μόνο τον ελαττωματικό χόνδρο προκαλώντας το λιγότερο τραύμα στο υποκείμενο υποχόνδριο οστό και δημιουργώντας μια τέλεια και συμμετρική επιφάνεια που θα υποδεχθεί τα εμφυτεύματα.
• Υπάρχει η δυνατότητα χρησιμοποίησης 6 διαφορετικών τύπων αρθροπλαστικής γόνατος και ισχίου, αναλόγως της ηλικίας και της δραστηριότητας του ασθενούς, και παρέχει στην γκάμα εμφυτευμάτων την τοποθέτηση υλικού oxinium, καινοτόμου υλικού αρθροπλαστικής με χαμηλό συντελεστή τριβής και μακροχρόνια αντοχή (ανθεκτικότητα εμφυτευμάτων 20-25 έτη).
• Ένα ακόμη πλεονέκτημα είναι η μηδενική πιθανότητα να γίνει χειρουργικό τεχνικό λάθος. Κατά τη διάρκεια αφαίρεσης του χόνδρου το κυλινδρικό εξάρτημα λειτουργεί μόνο όταν έρχεται σε επαφή με το οστό, ενώ σε περίπτωση που απομακρυνθεί από αυτό σταματά και υποχωρεί αυτόματα.
• Επίσης, σε κάθε διεγχειρητικό βήμα το σύστημα προειδοποιεί τον χειρουργό αν υπάρχει λάθος μέτρηση ή κίνηση και δεν επιτρέπει τη συνέχιση της επέμβασης χωρίς να γίνουν οι απαραίτητες διορθώσεις. Παρέχει στον χειρουργό ένα εργαλείο που εκτελεί με ακρίβεια τις τομές του πάσχοντος οστού, σύμφωνα με τον προ-εγχειρητικό σχεδιασμό, ενώ ταυτόχρονα δίνει τη δυνατότητα για την άμεση διεγχειρητική εκτίμηση και αποκατάσταση της κινηματικής και την εξισορρόπηση των μαλακών μορίων της άρθρωσης.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν τη μονοδιαμερισματική αντικατάσταση του γόνατος (UKR), την αρθροπλαστική της επιγονατίδας (PFA), την ολική αρθροπλαστική (πρωτογενής και αναθεώρηση) του γόνατος (ΤΚΑ), την ολική αρθροπλαστική (πρωτογενής και αναθεώρηση) του ισχίου (THA) και την αποκατάσταση κακώσεων (ρομποτική αποκατάσταση προσθίου χιαστού, οπισθίου χιαστού και χόνδρινων βλαβών γόνατος και ισχίου).

Με τη ρομποτική χειρουργική είναι πλέον δυνατό να εφαρμόζονται στον μέγιστο βαθμό και τα πρωτόκολλα γρήγορης αποκατάστασης (FAST – TRACK PROTOCOLS), αφού τα πλεονεκτήματα που παρέχονται είναι:

• Ελαχιστοποίηση του μήκους της τομής και της διατάραξης των μαλακών μορίων.
• Ελαχιστοποίηση του πόνου και της απώλειας αίματος.
• Ελαχιστοποίηση των μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• Απόλυτη ακρίβεια στην τοποθέτηση των εμφυτευμάτων.
• Μικρός χρόνος νοσηλείας (1-3 ημέρες).
• Γρήγορη κινητοποίηση ασθενούς (ακόμη και σε 6 ώρες μετά το χειρουργείο).
• Όχι ανάγκη για φυσικοθεραπεία.

Η ρομποτική χειρουργική είναι το μέλλον και τα επόμενα χρόνια η πλειοψηφία των χειρουργικών επεμβάσεων (σε κάθε χειρουργική ειδικότητα) θα πραγματοποιείται με αυτή τη μέθοδο.