Η σημασία του μητρικού γάλακτος στα πρόωρα νεογνά

Η σίτιση με μητρικό γάλα είναι πάντα η καλύτερη για το πρόωρο νεογνό.

Όσο το πρόωρο νεογνό βρίσκεται μέσα στη θερμοκοιτίδα του, η οποία αποτελεί την «τεχνητή συνέχεια» της ενδομήτριας ζωής, η μητέρα πρέπει να ενημερώνεται για τη σπουδαιότητα του Μητρικού Γάλακτος για το πρόωρο μωρό της και να συμβουλεύεται για τη διατήρησή του.

Η μητέρα έτσι κατανοεί ότι αυτό που της χάρισε η φύση, το Μητρικό Γάλα, αποτελεί τον ισχυρότερο συνδετικό κρίκο ανάμεσα σε εκείνη και στο μωρό της, αλλά και το μοναδικό ίσως, για τις πρώτες τουλάχιστον εβδομάδες, μιας και η ίδια δε μπορεί να το φροντίσει και να το θηλάσει, αφού το πρόωρο, έχει ανάγκη από ιατρική φροντίδα και εντατική παρακολούθηση από εξειδικευμένο προσωπικό. Επίσης, κατανοεί ότι η διατήρηση του Μητρικού Γάλακτος θα παίξει καθοριστικό ρόλο στην επιβίωση και ανάπτυξη του πρόωρου.

Σύσταση γάλακτος μητέρων προώρων νεογνών σε σχέση με το γάλα τελειόμηνων νεογνών

Σε μεγαλύτερη ποσότητα

Πρωτεΐνη
Μακράς αλύσου λιπαρά οξέα
Μέσης αλύσου λιπαρά οξέα
Νάτριο
Χλώριο
Μαγνήσιο

Ίδια ποσότητα

Θερμίδες
Γαλακτόζη (λιγότερη)
Όγκος
Λίπος
Λινολενικό οξύ
Κάλιο
Ασβέστιο
Φώσφορος
Χαλκός
Βιταμίνες Β1-12

Οφέλη χορήγησης ανθρώπινου «πρόωρου» γάλακτος στα πρόωρα νεογνά

Η σίτιση με μητρικό γάλα είναι πάντα η καλύτερη για το πρόωρο νεογνό
Το μητρικό γάλα είναι πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά και αντισώματα που προστατεύουν το νεογέννητο από λοιμώξεις
Γίνεται εύκολα δεκτό από το στομάχι και πέπτεται εύκολα
Η ύπαρξη του μητρικού γάλακτος αποτελεί κίνητρο για την έναρξη της σίτισης, όσο το δυνατόν γρηγορότερα
Έχει αποδειχθεί πως το «πρόωρο» ανθρώπινο γάλα είναι προσαρμοσμένο στις ανάγκες που έχει το νεογνό για να μεγαλώσει και να υποστηριχθεί με ό,τι χρειάζεται.

Προστατεύει από άμεση νοσηρότητα

Δυσανεξία της τροφής
Όψιμη σηψαιμία
Νεκρωτική εντεροκολίτιδα

Προστατεύει από την απώτερη νοσηρότητα

Μικρότερη συχνότητα αμφιβληστροειδοπάθειας πρόωρων
Μικρότερη συχνότητα βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας
Μικρότερη συχνότητα λοιμώξεων ανωτέρου αναπνευστικού συστήματος
Υψηλότερα scoreστα Τεστ ανάπτυξης στη βρεφική ηλικία, στην παιδική ηλικία και στην ενήλικη ζωή
Μικρότερη πιθανότητα ανάπτυξης μεταβολικού συνδρόμου

Ο κίνδυνος σηψαιμίας και αμφιβληστροειδοπάθειας

Μειώνεται για κάθε επιπλέον 100ml μητρικό γάλα που λαμβάνει το νεογνό τις πρώτες 14 ημέρες μετά τον τοκετό και για διάστημα 35 ημερών
Νεογνά χωρίς αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς διατρέφονται με μητρικό γάλα σε ποσότητα 67-83% της ολικής ποσότητας τροφής σε σχέση με τα νεογνά με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς που το μητρικό γάλα αποτελούσε το 24-38% της συνολικής ποσότητας της τροφής τους.

Όλα αυτά τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τα εξής:

Ποιο είναι το ποσοστό του μητρικού γάλακτος σε σχέση με το συνολικό γάλα που χορηγήθηκε στο νεογνό. Η χορήγηση μητρικού γάλακτος σε ποσότητα >=50% της συνολικής ποσότητας τροφής σε σχέση με χορήγηση <50% κατά τις πρώτες 14 ημέρες ζωής μετά τη γέννηση προκαλεί 6πλάσια ελάττωση της πιθανότητας νεκρωτικής εντεροκολίτιδας
Πότε χορηγήθηκε το μητρικό γάλα. Η σίτιση των πρόωρων νεογνών μέσα στις πρώτες 48 ώρες ζωής τους με Μητρικό Γάλα, αποτελεί το ισχυρότερο εφόδιο για την επιβίωσή τους, αφού το Μητρικό Γάλα με τα έτοιμα αντισώματα που διαθέτει, ισχυροποιεί το αμυντικό τους σύστημα και βοηθάει στην ανάπτυξη της φυσιολογικής χλωρίδας του εντέρου.

Το μητρικό γάλα σαν τροφή των προώρων

Μπορεί να μην είναι επαρκές σε ορισμένα θρεπτικά συστατικά και ιδίως σε Ασβέστιο, Φωσφόρο, Πρωτεΐνη. Καθώς επίσης μπορεί να μην είναι επαρκές και σαν ποσότητα. Η καλύτερη εναλλακτική λύση είναι η χορήγηση μητρικού γάλακτος με ενισχυτή (fortifier) ή η χορήγηση γάλακτος δοτριών, όπου είναι εφικτό.

Το μητρικό γάλα αποτελεί το πρότυπο διατροφής των πρόωρων νεογνών για την αποφυγή της άμεσης και απώτερης νοσηρότητας. Επομένως ο μητρικός θηλασμός είναι θεραπευτικό όπλο και η πραγματοποίησή του πρέπει να ενθαρρύνεται στις Μονάδες Εντατικής Νοσηλείας.